急腹症肠梗阻险象环生
什么是急腹症?急腹症是指发病急、变化快、病情复杂,需要紧急处理的腹部疾病,一般需要外科手术治疗。常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆石症、急性胰腺炎等。急性肠梗阻是其中比较常见、容易误诊的疾病。
急腹症的症状主要有腹痛,胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘)和感染症状(如发热),其中腹痛是最重要的。由于疾病的性质不同,所引起的腹痛也不一样,如急性阑尾炎多为转移性右下腹痛;胃、十二指肠溃病急性穿孔为突然发生的剧烈腹痛。
病例:一位居住在边远山区的中年男子,突发剧烈腹痛,频繁呕吐,腹部鼓起了一个拳头大的包块。他躺在床上辗转反侧,呻吟不止。发病三天滴水未进,肚子胀得像一面大鼓,痛苦不堪。家人焦急万分,无可奈何,只得跋山涉水,用担架将他抬到医院。外科医生见状进行了紧急会诊,认为患者有急性肠梗阻的征兆,属于急腹症,必须立即剖腹探查。术中发现,患者的结肠内有大量蛔虫,蛔虫堵塞了整个肠道。取出蛔虫一数,大大小小竟然有700多条。术后患者腹痛消失,不久便痊愈出院。这位患者得的是蛔虫性肠梗阻。
何谓肠梗阻?
肠梗阻顾名思义是指肠道因某种原因发生梗阻,肠内容物不能全部通过或仅能部分通过。前者叫完全性肠梗阻(病情严重),后者叫不完全性肠梗阻(病情较轻)。
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病,它不仅能引起肠道局部组织和正常功能的异常,还可引起全身一系列生理病理性改变,严重者能危及生命。
肠梗阻的主要临床表现
腹痛:急性、完全性、机械性小肠梗阻的特点为阵发性腹部绞痛。疼痛位于中腹部,多突然发作,并逐渐加剧,待达到高峰后,持续数分钟慢慢消失,间歇一段时间后,疼痛再次袭来。由于肠内容物不能通过梗阻部,故梗阻部以上的肠腔可显著扩张,阵痛发作时于腹壁上常可看到凸起的“肠型”。
呕吐:吐出物主要为梗阻部位以上的肠内容物。在通常情况下,梗阻部位越高者(如上段小肠梗阻),呕吐出现越早、越频繁。
腹胀:腹胀是梗阻部位以上的肠道内气体、液体,不能通过梗阻部位而在局部蓄积的结果。麻痹性肠梗阻因肠道失去了蠕动功能,腹胀更为严重,呈弥漫性全腹胀。
肛门无排便和排气(放屁):完全性肠梗阻无肛门排便或排气;不完全性肠梗阻,因肠道内尚有一定空隙,故仍可有肛门排便或排气。
全身情况变化:肠梗阻早期,全身情况多无明显变化。但随着肠腔内积液的增多和呕吐的加重,使体液和电解质大量丢失、血液黏稠、血容量减少、血液酸碱度平衡失调,可出现全身衰竭、脉搏细弱和血压下降。
肠梗阻是一种腹部急症,易延误就医,也易被误诊,因此死亡率高。小编提醒您:如果腹痛的同时出现上述症状应及时就医,由医生尽快确诊和采取恰当的治疗措施。
如何治疗?
治疗措施包括:解除梗阻(严重者需手术治疗)、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、胃肠减压、防治感染和毒血症,以及中医中药治疗等。
